VLOGA ZA SPREMEMBO ALI RAZVELJAVITEV DOVOLJENJA ZA RADIJSKO LADIJSKO POSTAJO

Vlagatelj:

Naslov:

Telefon:

prosi za izdajo spremembe ali razveljavitve dovoljenja za ladijsko postajo na ladji - čolnu z naslednjimi podatki:

Ime ladje Name of ship	Klicni znak ali drug indentifikacijski znak Call sign or other identification	Lastnik/Uporabnik ladje Owner/User of ship	Korespondenca/Kategorija službe Correspondence / Service category
Selektivna klicna številka, MMSI Selective call No., MMSI	INMARSAT ID	2nd INMARSAT ID	GMDSS področje GMDSS Area

V PRIMERU POOBLAŠČENCA OBVEZNO PRILOŽITI POOBLASTILO

V PRIMERU SPREMEMBE SE VLOGI OBVEZNO PRILOŽI NASLEDNJO PRILOGO:

Kopijo pravno veljavnega dokumenta, ki dokazuje spremembo lastništva čolna (bivšemu lastniku in/ali uporabniku se dovoljenje razveljavi, novi lastnik in/ali uporabnik pa dobi novo radijsko dovoljenje, v kolikor plovilo ostaja v slovenskem registru plovil)

Obrazec za novega lastnika s prilogami

Datum:

Podpis (in žig v primeru pravne osebe

ali samostojnega podjetnika)

V PRIMERU RAZVELJAVITVE IMETNIK (OZ. POOBLAŠČENEC) PODPIŠE IZJAVO SPODAJ:

Prosim za razveljavitev zgoraj omenjenega radijskega dovoljenja.

Datum:

Podpis (in žig v primeru pravne osebe

ali samostojnega podjetnika)